Perfil da assistência psicológica em um hospital público baiano: procedimentos e processos de trabalho psicológicos / Profile of psychological care in a public hospital: psychological work procedures and processes / Perfil de la atención psicológica en un hospital público baiano: procedimientos y procesos de trabajo psicológico

O fazer da psicologia hospitalar, embora recente, abarca variadas intervenções, que, com auxílio de registros, podem ser evidenciadas por meio de processos de trabalho. Foi objetivo deste estudo caracterizar o serviço de psicologia de um hospital geral público baiano e sua assistência entre janeiro e dezembro de 2022. Foi realizada uma pesquisa de consulta documental em Boletim Diário Assistencial e documento que descreve história da psicologia no hospital usando estatística descritiva e categorização temática dos dados. Desde 1984, o hospital oferece assistência psicológica, organizada por processos de trabalho e linhas de cuidados materno-infantis, pediátricos, crônicos, cirúrgicos e neurológicos. Em termos de procedimentos, foram prestados 13.821 para pacientes e 13.249 para familiares, com destaque para o atendimento psicológico. Foram realizados 4.960 procedimentos não assistenciais, não descritos no prontuário de saúde, principalmente discussões multiprofissionais (55,82%). Tais procedimentos podem ser analisados por divisão em processos de trabalho: acolhimento, acompanhamento, avaliação, comunicação, educação, formação, atividades grupais, organizativos, orientação, acolhimento, investigação e terapêuticos. Os psicólogos do hospital são diaristas, atuando como interconsultores quando há solicitação, principalmente de médicos, por telefone, guia de solicitação, sistema de prontuário e presencialmente, tornando-se espaço propício para a prática interdisciplinar. Por fim, pode-se concluir a importância do fazer da psicologia no hospital em questão e as variadas intervenções realizadas para contribuir para a saúde biopsicossocial de pacientes e seus familiares. Assim, destaca-se a importância da informação em saúde com registro qualificado para ser instrumento de gestão visando transformar e dar visibilidade a práticas de saúde.

Hospital psychology care, although recent, encompasses various interventions that can be evinced via work processes by analyzing clinical records. This documentary research characterizes the psychological care provided by a public general hospital in Bahia, Brazil, between January and December 2022. Data were collected from the Daily Care Bulletin and from a document that describes the history of hospital psychology using descriptive statistics and thematic data categorization. The analyzed hospital provides psychological care since 1984, organized by work processes and lines of mother-infant, pediatric, chronic, surgical and neurological care. Regarding procedures, 13,821 were provided to patients and 13,249 to family members, with emphasis on psychological care. As for non-medical procedures, not described in the health records, a total of 4,960 were performed, mainly multidisciplinary discussions (55.82%). Such procedures can be analyzed by dividing them into work processes: embracement, monitoring, evaluation, communication, education, training, group activities, organization, guidance, investigation and therapy. The hospital's psychologists work on a daily basis and act as inter-consultants when requested, mainly by doctors, via telephone, request guide, medical record and in person, becoming a suitable space for interdisciplinary practice. The findings reinforce the importance of hospital psychology and the various interventions performed to collaborate with patients' biopsychosocial health. Hence, qualified recording of health information is an important management tool for transforming and giving visibility to health practices.

El trabajo de la psicología hospitalaria, aunque reciente, engloba diversas intervenciones, que se pueden evidenciar con la ayuda de los registros en los procesos de trabajo. El objetivo de este estudio fue caracterizar el servicio de psicología de un hospital general público de Bahía (Brasil) y su asistencia efectuada entre enero y diciembre de 2022. Se realizó una búsqueda documental en el Boletín de Asistencia Diaria y en un documento que describe la historia de la psicología en el hospital mediante el uso de la estadística descriptiva y la categorización temática de los datos. Desde 1984 el hospital oferta asistencia psicológica, organizada por procesos de trabajo y líneas de cuidado materno-infantil, pediátrica, crónica, quirúrgica y neurológica. Se brindaron 13.821 procedimientos a pacientes y 13.249 a familiares, con énfasis en la atención psicológica. Se realizaron un total de 4.960 procedimientos no asistenciales, no descritos en los registros de salud, principalmente discusiones multidisciplinarias (55,82%). Los procedimientos se pueden analizar mediante su división en los siguientes procesos de trabajo: recepción, seguimiento, evaluación, comunicación, educación, formación, actividades grupales, organización, orientación, recepción, investigación y terapia. Los psicólogos del hospital son jornaleros, actúan como interconsultores cuando hay una solicitud, principalmente de los médicos, vía teléfono, guía de solicitud, sistema de historia clínica y presencial, convirtiéndose en un espacio propicio para la práctica interdisciplinaria. Finalmente, se puede concluir sobre la importancia de hacer de la psicología en el hospital en cuestión y las diversas intervenciones que se realizan para colaborar con la salud biopsicosocial de los pacientes y sus familias. Asimismo, se destaca la importancia de la información en salud con registro calificado como herramienta de gestión con miras a transformar y dar visibilidad a las prácticas en salud.

Atuação em urgência e emergência a partir da psicologia junguiana / The pratice in an emergency service based on jungian psychology / La práctica en la urgencia y emergencia desde la psicología junguiana

Este artigo é um relato de experiência cujo objetivo é refletir sobre a atuação de uma psicóloga no contexto da urgência e emergência no hospital a partir da psicologia jungiana. Utilizou-se como método o recurso da sistematização da experiência, que consiste em sua interpretação crítica, cujo foco é o ordenamento e a reconstrução das experiências para explicitar a lógica do processo vivido. Por meio da reflexão de situações clínicas foi possível proporcionar um lugar para a subjetividade diante do disruptivo e da objetividade institucional do hospital. Teoricamente, o texto descreve as experiências de atendimento hospitalar, espaço em que urge o inesperado e o desconhecido. Aposta-se no simbolismo como movimento da psique para lidar com aquilo que o sujeito ainda não pode nomear, significar, incluindo a vulnerabilidade, as perdas e a questão da morte e do luto, este entendido como a ruptura de um vínculo. Dessa forma, a psicologia analítica se volta para como a entrada no hospital e a fugacidade do contexto de urgência e emergência afetam a psique dos sujeitos atendidos e de que forma esse psiquismo reage às vivências disruptivas e inesperadas.(AU)

This work is an experience report whose objective is to reflect on the role of a psychologist in the context of urgency and emergency in the hospital from the perspective of Jungian psychology. The resource of systematization of the experience was used as method, which consists of a critical interpretation, whose focus is the ordering and reconstruction of experiences to explain the logic of the process experienced. With the reflection of clinical situations, it was possible to provide a place for subjectivity in the face of the disruptive and the institutional objectivity of the hospital. Theoretically, the text describes the experience of entry in a hospital, a place in which the unexpected and the unknown are faced. We believe on symbolism as a movement of the psyche to deal with what the patient cannot yet name or give a meaning, including vulnerability, losses, and the issue of death and grief, this last one understood as the rupture of a link. Thus, analytical psychology will focus on how the entry in a hospital and the fleetingness of the emergency context affect the psyche of the patients and how this psyche reacts to the disruptive and unexpected experiences.(AU)

Este reporte de experiencia pretende reflejar sobre el papel de una psicóloga en el contexto de urgencia y emergencia en el hospital desde la perspectiva de la psicología junguiana. El método utilizado fue el recurso de sistematización de la experiencia, que consiste en una interpretación crítica, cuyo enfoque es el ordenamiento y reconstrucción de experiencias para explicar la lógica del proceso vivido. A partir del reflejo de situaciones clínicas se logró dar lugar a la subjetividad frente a la objetividad institucional del hospital. Teóricamente se describen las vivencias en la atención hospitalaria, un espacio donde se encuentra lo inesperado y lo desconocido. Se considera el simbolismo como un movimiento de la psique para lidiar con lo que el sujeto aún no puede nombrar, incluidas la vulnerabilidad, las pérdidas y el tema de la muerte y el dolor, este último comprendido como un quiebre del vínculo. De esta manera, la psicología analítica se centrará en cómo la admisión al hospital y la fugacidad del contexto de emergencia afectan la psique de los sujetos atendidos y cómo esta psique reacciona a estas experiencias disruptivas e inesperadas.(AU)

O mundo privado na UTI: análise da internação de pacientes oncológicos / The private world in the ICU: analysis of the hospitalization of oncology patientes / El mundo privado en la UCI: análisis de la hospitalización de pacientes oncológicos

O presente estudo buscou investigar a percepção que pacientes adultos de uma unidade de terapia intensiva (UTI) oncológica têm acerca da experiência de internação nesse setor. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa e de compreensão. Sete pacientes de um hospital de câncer na região Sul do país foram pesquisados. Eles responderam a uma entrevista semiestruturada, a qual foi gravada e posteriormente transcrita, o que possibilitou o acesso às concepções prévias desses sujeitos acerca da UTI, aspectos psicológicos presentes durante a internação e concepções posteriores à experiência de internamento na unidade. Tais informações foram interpretadas por meio da análise de conteúdo. A partir dos resultados, foi possível verificar que a experiência de internação em contextos de terapia intensiva pode ser afetada, favorável ou desfavoravelmente, pelo conjunto de regras que o paciente traz consigo acerca do que é a UTI. Além disso, foi possível compreender também que os estímulos aversivos existentes nesse ambiente podem ser atenuados pela presença da família e por uma relação acolhedora e sensível com a equipe de saúde, favorecendo, assim, o repertório de enfrentamento do paciente frente a esse momento crítico de saúde.(AU)

This study aims to investigate the perception of adult patients in an oncology intensive care unit (ICU) regarding the experience of hospitalization in this sector. This is a research with a qualitative approach and understanding. Seven patients from a cancer hospital in the southern region of the country were surveyed. They answered a semi-structured interview, which was recorded and later transcribed, on the subjects' previous conceptions about the ICU, psychological aspects present during hospitalization, and conceptions subsequent to the hospitalization experience in the Unit. Such information was interpreted through content analysis. From the results, it was possible to verify that the experience of hospitalization in intensive care contexts can be affected, favorably or unfavorably, by the set of rules that the patient brings with them about what the ICU is. In addition, it was also possible to understand that the aversive stimulus existing in this environment can be attenuated by the presence of the family and by a welcoming and sensitive relationship with the health team, thus favoring the patient's coping repertoire when facing a critical moment of health.(AU)

Este estudio pretendió investigar la percepción que tienen los pacientes adultos sobre la experiencia de hospitalización en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de oncología. Se trata de una investigación con enfoque cualitativo y de comprensión. Participaron siete pacientes de un hospital oncológico en la región Sur de Brasil. Se aplicó una entrevista semiestructurada, que fue grabada y, posteriormente, transcrita, lo que permitió acceder a las concepciones previas de los sujetos sobre la UCI, los aspectos psicológicos presentes durante la hospitalización y las concepciones posteriores a la experiencia de internación en la Unidad. Dicha información se interpretó mediante análisis de contenido. A partir de los resultados, fue posible constatar que la experiencia de hospitalización en cuidados intensivos puede ser afectada favorable o desfavorablemente por el conjunto de normas que el paciente trae consigo sobre qué es la UTI. Además, se constató que los estímulos adversos existentes en este ambiente pueden mitigarse mediante la presencia de la familia y la relación acogedora y sensible con el equipo de salud, lo que favorece así el repertorio de afrontamiento del paciente ante este momento crítico de salud.(AU)

Como ser psicólogo hospitalar na pandemia de covid-19 no Brasil? Uma pesquisa documental / How to be a hospital psychologist in the covid-19 pandemic in Brasil? A documental research

Resumo Com alta transmissibilidade e demanda por atendimento hospitalar, a covid-19 teve impactos (como ansiedade, medo e insegurança) sobre o equilíbrio psicológico de pacientes, seus familiares e profissionais da saúde. Diante disso, o objetivo deste artigo é mapear intervenções psicológicas no contexto hospitalar frente à covid-19, a fim de subsidiar a constituição de protocolos. Observou-se que visitas virtuais, trabalho de luto antecipatório e técnicas de psicoeducação, através de psicoterapia breve, mostram-se necessários dentro do contexto de unidades fechadas, Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) e emergências, como forma de enfrentamento que permite a elaboração de sentimentos, como medo, angústia e ansiedade. Para ambulatórios, destacam-se os plantões psicológicos, através de videochamadas, de demanda espontânea, além de encaminhamento para psicoterapia externa, voltados a profissionais com sintomas de pânico, ansiedade, depressão e exaustão. Mesmo com intervenções psicológicas originadas a partir desse contexto, evidencia-se a falta de protocolos com abrangência nacional e eficazes para o ambiente hospitalar, tanto para pacientes e familiares como para profissionais que atuam diretamente com o vírus. Portanto, cabe ao Brasil aperfeiçoar o modelo apresentado pela Comissão Nacional de Saúde da China, ou construir protocolos próprios de acordo com o contexto sociocultural, compreendendo suas diferentes formas de comunicação e enfrentamento. É essencial considerar sentimentos de cansaço dos profissionais da saúde, de forma que se sugerem ações como grupo de acolhimento de demandas emocionais geradas nesta pandemia.

Abstract With high transmission and demand for hospital care, COVID-19 caused impacts (such as anxiety fear, and insecurity) on the psychological balance of patients, family members, and health professionals. Therefore, the objective of this article is to map psychological interventions in the hospital context against COVID-19, to support the constitution of protocols in this environment. We observed that virtual visits, anticipatory mourning work, and psychoeducational techniques, via brief psychotherapy are necessary within the context of closed units, Intensive Care Units (ICU's), and emergencies, as a way of coping that allow the elaboration of feelings such as fear, anguish , and anxiety. For outpatient clinics, psychological shifts in hospitals, via video calls, of spontaneous demand, in addition to referral to external psychotherapy, for professionals with symptoms of panic, anxiety, depression, and exhaustion stand out. Even with psychological interventions originating from this context, the lack of protocols with national coverage and effectiveness for the hospital environment is evident, both for patients and families and for professionals who work directly with the virus. Therefore, it is up to Brazil to improve the model presented by the National Health Commission for the People's Republic of China, or build our own protocols according to the sociocultural context, comprising their different forms of communication and confrontation. In addition, it to Considering the feelings of tiredness of health professionals is essential, so that actions such as a group to acknowledge emotional demands generated in this pandemic are suggested.

A Psicóloga no Contexto dos Cuidados Paliativos: Principais Desafios / The Psychologist in the Context of Palliative Care: Main Challenges

INTRODUÇÃO: Devido aos avanços tecnológicos, a morte passou a ser vista pelos profissionais de saúde como um fracasso profissional. O campo de cuidados paliativos é recente e visa cuidar de pacientes de forma integral, promovendo a melhoria da qualidade de vida e o alívio da dor diante de uma doença que ameace a vida. O psicólogo se faz importante nessa equipe multiprofissional por acolher o sofrimento psíquico dos pacientes e familiares diante da morte e luto. OBJETIVO: Identificar os principais desafios percebidos por psicólogas(os) que atuam no contexto dos cuidados paliativos em Salvador/BA. MÉTODO: Trata-se de uma pesquisa descritiva de caráter qualitativo e corte transversal, que contou com a participação de 8 psicólogas. O instrumento utilizado foi um questionário online que constava de uma ficha de dados sociodemográficos e ocupacionais e questões abertas. Foi utilizada a análise de conteúdo de Bardin. RESULTADOS: Foi possível identificar quatro categorias: "comunicação e atuação com a equipe multiprofissional", "atendimento à pacientes e familiares", "condições de trabalho" e "falta de reconhecimento profissional" - sendo a primeira categoria a que obteve maior destaque. CONCLUSÃO: A psicologia hospitalar se trata de um campo recente e em consolidação, por isso, ainda é difícil o entendimento da equipe e gestão acerca da função da psicóloga. Dessa forma, é necessário uma melhor estruturação e comunicação em relação ao fazer deste profissional no contexto de cuidados paliativos, bem como maior preparo nos cursos de graduação e especialização para lidar com temas relacionados a finitude.

INTRODUCTION: After significant technological improvements in medicine, death started to be seen by health professionals as a professional failure. The field of palliative care is recent and aims to take care of patients in an integral way, promoting life's quality improvement and pain relief regarding a potentially fatal disease. The psychologist is important in this multi-professional team for welcoming the psychological suffering of patients and family members about death and grief. OBJECTIVE: Identify the main perceived challenges from psychology professionals who work in the context of palliative care in Salvador/BA. METHOD: This is a qualitative and cross-sectional descriptive research was carried out with the participation of 8 psychologists. The method applied was an online questionnaire that consisted of a sociodemographic and occupational datasheet and open questions. The Bardin content analysis was chosen as the main framework. RESULTS: It was possible to identify four categories: "communication and performance with the multidisciplinary team," "care assistance for patients and family members," "working conditions," and "lack of professional recognition"; The first category stood out the most. CONCLUSION: Hospital psychology is a recent and consolidating field, so it is still difficult for the team and management to understand the psychologist's role. Finally, it is desired to design a better planning and communication approach concerning psychology professionals' role in palliative care. Also, it is relevant even more studies in undergraduate and specialization courses related to finitude.

O papel mediador dos estilos parentais no ajustamento psicológico de crianças e adolescentes com doenças crônicas / The mediating role of parental styles in the psychological adjustment of chronic ill children and adolescents

Uma doença crônica infantil representa uma grande fonte de stress para os pacientes e suas famílias. O presente estudo objetivou avaliar o ajustamento psicológico de crianças/adolescentes com doenças crônicas e de seus cuidadores, assim como o papel mediador dos estilos parentais. Participaram desta pesquisa 41 crianças/adolescentes com enfermidades crônicas e 72 crianças "saudáveis" e seus respectivos pais/cuidadores. Os resultados mostraram que os grupos não diferiram entre si com relação ao ajustamento psicológico tanto das crianças/adolescentes quanto dos cuidadores. Também se constatou que a negligência e punição inconsistente mediaram a relação entre o desajustamento infantil e o parental. Conclui-se sobre a natureza multideterminada e multidirecional do ajustamento psicológico, assim como a importância de intervenções psicológicas hospitalares que promovam práticas parentais positivas.

A chronic childhood illness represents a great source of stress to patients and their families. The objective of the present study was to evaluate the psychological adjustment of children/adolescents with chronic diseases and their caregivers and verify the mediating role of parental styles. 41 children/adolescents with chronic diseases and 72 healthy children and their respective parents/caregivers participated in this study. The groups did not differ concerning the psychological adjustment of both the children and their caregivers. It was also found that negligence and inconsistent punishment mediated the relationship between children and parental maladjustment. Conclusions highlight the psychological adjustment multidetermined and multidirectional nature, as well as the importance of psychological interventions aimed at promoting positive parental practices.

Processo de adoecimento e hospitalização em pacientes de um hospital público / Illness and hospitalization process in patients of a public hospital

Este estudo se trata de um Trabalho de Conclusão de Residência, a partir da inserção enquanto Residente de Psicologia em um programa de Residência Multiprofissional de um hospital público do Nordeste. De modo geral, objetivou-se analisar como o processo de adoecimento e hospitalização é vivenciado por pacientes internados na clínica médica, sendo esta um dos primeiros cenários de prática do referido programa de residência. Especificamente, buscou-se identificar: os aspectos emocionais do processo de adoecimento e hospitalização; as percepções dos pacientes a respeito do acompanhamento psicológico durante o período intra-hospitalar; e, por fim, as percepções dos pacientes acerca das contribuições do acompanhamento por uma equipe multiprofissional. Para isso, utilizou-se uma entrevista semiestruturada e contou-se com a participação voluntária de cinco pacientes, os quais tiveram seus discursos gravados e analisados através da análise de conteúdo de Bardin. Para esses sujeitos, o hospital transita ora como um espaço que proporcionará alívio de sintomas e recuperação da saúde, ora como um ambiente que pode acarretar ansiedade e angústia. Desse modo, a atuação em equipe de forma interprofissional e articulada é imprescindível, uma vez que amplia as possibilidades de intervenção no tratamento dos pacientes. Portanto, os resultados provenientes do estudo podem servir de subsídios para a atuação de diversos profissionais no contexto hospitalar.

This study is a Residency Conclusion Paper, from the insertion as a Psychology Resident in a Multiprofessional Residency program of a public hospital in the Northeast. In general, the objective was to analyze how the process of illness and hospitalization is experienced by patients admitted to the medical clinic, this being one of the first practice scenarios of the referred residency program. Specifically, we sought to identify: the emotional aspects of the illness and hospitalization process; patients' perceptions of psychological monitoring during the in-hospital period; and, finally, the patients' perceptions about the contributions of monitoring by a multiprofessional team. For this, a semi-structured interview was used and the voluntary participation of five patients, who had their speeches recorded and analyzed through Bardin's content analysis. For these subjects, the hospital sometimes moves as a space that will provide symptom relief and health recovery, and sometimes as an environment that can cause anxiety and distress. Thus, acting in a team in an interprofessional and articulated way is essential, since it expands the possibilities of intervention in the treatment of patients. Therefore, the results from the study can serve as subsidies for the performance of several professionals in the hospital context.

A esperança como ajustamento criativo: reflexões dos processos de saúde, doença e morte em gestalt terapia / Hope as creative adjustment: reflections of health, disease and death processes in Gestalt Therapy / La esperanza como ajuste creativo: reflexiones de los procesos de salud, enfermedad y muerte en Gestalt Terapia

A esperança pode ser definida como uma expectativa voltada ao momento futuro que pode servir de fator protetivo às adversidades. Este trabalho buscou investigar a esperança no contexto dos processos de saúde, doença e morte a partir do conceito de ajustamento criativo que origina-se de uma perspectiva de base fenomenológica desenvolvida por Fritz Perls (1977). Por meio de uma revisão narrativa de caráter qualitativo, buscou-se definir o que está sendo veiculado sobre esperança somado à psicologia hospitalar nas bases de dados Scielo, PsycINFO e Google Acadêmico. Utilizaram-se os artigos publicados do período de 2001 a 2018. Os materiais encontrados foram descritos e discutidos através dos preceitos da Gestalt Terapia. A partir das reflexões teóricas realizadas entende-se que a esperança pode servir como uma forma de ajustar-se criativamente a um período crítico de doenças graves ou terminalidade posto que se faz de suporte para o enfrentamento da realidade. Espera-se que este trabalho possibilite que o profissional de saúde realize reflexões, redirecionando o olhar para os funcionamentos saudáveis nos processos de saúde e doença de modo que vise fortalecer as potencialidades e a retomada de respostas espontâneas e criativas de seus pacientes.

Hope can be defined as a forward-looking expectation that can serve as a protective factor to adversity. This work sought to investigate hope in the context of health, disease and death processes from the concept of creative adjustment that originates from a phenomenological perspective developed by Fritz Perls. Through a qualitative narrative review, we sought to define what is being published about hope in addition to hospital psychology in the databases Scielo, PsycINFO and Google Scholar. Materials published from the period 2001 to 2018 were used. The materials found were described and discussed through the precepts of Gestalt Therapy. From the theoretical reflections carried out it can be understood that hope can serve as a way of creatively adjusting to a critical period of serious illnesses or terminality, since it becomes a support for facing reality. It is hoped that this work will enable the health professional to make reflections, redirecting the look to healthy workings in health and illness processes in order to strengthen the potentialities and the recovery of spontaneous and creative responses of their patients.

La esperanza puede ser definida como una expectativa volcada al momento futuro que puede servir de factor protector a las adversidades. Este trabajo buscó investigar la esperanza en el contexto de los procesos de salud, enfermedad y muerte a partir del concepto de ajuste creativo que se origina desde una perspectiva de base fenomenológica desarrollada por Fritz Perls (1977). Por medio de una revisión narrativa de carácter cualitativo, se buscó definir lo que está siendo vehiculado sobre esperanza sumado a la psicología hospitalaria en las bases de datos Scielo, PsycINFO y Google Académico. Se utilizaron los artículos publicados del período de 2001 a 2018. Los materiales encontrados fueron descritos y discutidos a través de los preceptos de la Gestalt Terapia. A partir de las reflexiones teóricas realizadas se entiende que la esperanza puede servir como una forma de ajustarse creativamente a un período crítico de enfermedades graves o terminalidad puesto que se hace de soporte para el enfrentamiento de la realidad. Se espera que este trabajo posibilite que el profesional de salud realice reflexiones, redireccionando la mirada hacia los funcionamientos saludables en los procesos de salud y enfermedad de modo que viste fortalecer las potencialidades y la reanudación de respuestas espontáneas y creativas de sus pacientes.

Contribuições da psicanálise à atuação na clínica cardiológica / Contributions of psychoanalysis to performance at the cardiology clinic

O presente ensaio tem como objetivo refletir sobre as contribuições psicanalíticas à atuação do psicólogo/psicanalista na clínica cardiológica a partir de uma breve articulação e discussão teóricas. Lançou-se mão de compreensões tais quais a inserção do analista no hospital, o corpo adoecido para a psicanálise e os principais aspectos subjetivos presentes na clínica cardiológica. Concluiu-se que o cerne das contribuições psicanalíticas à problemática é o oferecimento de possibilidade de acesso ao simbólico, diante de conteúdos difíceis de ser elaborados, que emergem a partir do processo de adoecimento.

This essay aims to reflect on the psychoanalytic contributions to the role of the psychologist/psychoanalyst in the cardiology clinic from a brief articulation and theoretical discussion. Understandings such as the insertion of the analyst in the hospital, the sick body for psychoanalysis and the main subjective aspects present in the cardiology clinic were used. It was concluded that the core of psychoanalytic contributions to the problem is the possibility of providing access to the symbolic, in view of content that is difficult to elaborate, which emerge from the illness process.

Vivências de mulheres sobre o processo de parturição e pós-parto em um hospital escola / Women's experiences about the process of parturition and postpartum in a school hospital

Trata-se de uma pesquisa qualitativa que objetivou compreender a percepção das mulheres sobre o atendimento ofertado em um Hospital-Escola Público, assim como apreender as representações sociais sobre maternidade que perpassam este contexto, considerando de que forma a amamentação tem sido vivenciada pelas mulheres e incorporada na assistência em saúde. A coleta de dados ocorreu através de entrevistas presenciais semiestruturadas com oito mulheres hospitalizadas. A escolha pela entrevista semiestruturada se deu para que o foco da pesquisa pudesse ser investigado e não corrêssemos o risco de obter falas aleatórias e não relacionadas ao tema. Foi utilizada a Análise de Conteúdo de Bardin, resultando em quatro categorias de análise elaboradas pela pesquisadora após análise do conteúdo das falas obtidas, são elas: a) As representações sobre ser mãe; b) Vivências do trabalho de pré-parto, parto e pós-parto imediato; c) A institucionalização do corpo; d) Atendimento ofertado às mulheres e relação profissional-paciente. Como resultados, elucidou-se que as representações sociais sobre a maternidade estavam presentes nas experiências das mulheres entrevistadas, interferindo em sua maternagem e na percepção da amamentação, bem como na assistência em saúde. A institucionalização do corpo e partos disciplinadores entre cuidado/prevenção também agravam a regulação da mulher. Relatos de práticas de acolhimento, interdisciplinaridade e integralidade no cuidado estiveram presentes, porém a vivência de limitações nos processos comunicacionais, a organização do serviço de saúde, a relação de saber/poder transformada em hierarquização no encontro paciente-profissional e a objetificação da mulher no processo de parto, denotaram a necessidade de importantes modificações na forma de cuidar e assistir mulheres durante este processo, afim de possibilitar o protagonismo das mulheres e humanização hospitalar. Percebeu-se a importância desta pesquisa como forma de efetivação de um lugar de fala para as mulheres-pacientes e suas realidades, fato que justifica sua execução e publicação, uma vez que os dados obtidos podem contribuir para a melhora dos cuidados ofertados pela equipe multiprofissional, que pode também atuar objetivando a construção de um espaço de troca entre essas pacientes e os profissionais que as atendem.

This is a qualitative research that aimed to understand women's perception of the care offered in a Public School Hospital, as well as to apprehend the social representations about maternity that pervade this context, considering how breastfeeding has been experienced by women and incorporated into health care. Data collection occurred through semi-structured face-to-face interviews with eight hospitalized women. The choice for the semi-structured interview was made so that the research focus could be investigated and we did not run the risk of obtaining random and unrelated statements. Bardin Content Analysis was used, resulting in four categories of analysis elaborated by the researcher after analysis of the content of the speeches obtained: a) Representations about being a mother; b) Experiences of pre-partum, delivery and immediate post-partum work; c) The institutionalization of the body; d) Attendance offered to women and professional-patient relationship. As results, it was elucidated that the social representations about maternity were present in the experiences of the interviewed women, interfering in their maternity and in the perception of breastfeeding, as well as in health assistance. The institutionalization of the body and disciplinary births between care/ prevention also aggravate women's regulation. Reports of reception practices, interdisciplinarity and integrality in the care were present, however the experience of limitations in the communicational processes, the organization of the health service, the relation of knowledge/power transformed in hierarquization in the patient-professional relation and the objectification of the woman in the childbirth process, denounced the necessity of important modifications in the way of caring and assisting women during this process, in order to make possible the protagonism of the women and hospital humanization. It was perceived the importance of this research as a form of accomplishment of a place of speech for the women-patients and their realities, fact that justifies its execution and publication, once the obtained data can contribute for the improvement of the cares offered by the multiprofessional team, that can also act aiming at the construction of a space of exchange between these patients and the professionals that attend them.

A visita em Unidade de Terapia Intensiva adulto: perspectiva da equipe multiprofissional / The visit in an adult Intensive Care Unit: perspective of the multiprofessional team / La visita en Unidad de Terapia Intensiva adulto: perspectiva del equipo multiprofesional

Mudanças no paradigma de cuidado nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) têm estimulado a ampliação dos horários de visita e a política de UTI aberta em algumas instituições. Este estudo teve como objetivo compreender a percepção dos profissionais de saúde sobre a ampliação/flexibilização da visita em UTI e analisar os critérios considerados na tomada de decisão sobre a sua duração. A pesquisa, realizada em um hospital universitário no sul do Brasil, caracteriza-se por uma abordagem multimétodo e foi desenvolvida em duas etapas: aplicação de questionário fechado (N = 72) e realização de entrevista semiestruturada com apresentação de dois casos clínicos (N = 7). A análise dos dados evidenciou que os profissionais percebem a flexibilização da visita como benéfica para pacientes e familiares, mas apresentam ambivalências quanto às repercussões na rotina de trabalho. Recomenda-se promover espaços de diálogo e capacitação para que a equipe esteja apta a adotar uma política de visita menos restritiva.

Changes in the care paradigm in the Intensive Care Units (UTI) have stimulated the expansion of visiting times and the open UTI policy in some institutions. This study aimed at the perception of health professionals about an extension/flexibilization of the UTI visit and to analyze the basic criteria used in the decision making about their duration. The research, carried out in a university hospital in the south of Brazil, characterized by a multi-method approach, developed in two stages: closed questionnaire (N = 72) and semi-structured interview with presentation of two clinical cases (N = 7). The data analysis showed that the professionals perceive a flexibilization of the visit as well-being for patients and their families, but presented ambivalence regarding repercussions in the work routine. It is recommended to promote spaces for dialogue and training so that the team is able to adopt a less restrictive visit policy.

Cambios en el paradigma de cuidado en las Unidades de Terapia Intensiva (UTI) han estimulado la ampliación de los horarios de visita y la política institucional de UTI abierta en algunas instituciones. Este estudio tuvo como objetivos comprender la percepción de profesionales de salud sobre la ampliación/flexibilización de la visita en UTI y analizar los criterios considerados en la toma de decisión sobre su duración. La investigación, realizada en un hospital universitario del sur de Brasil, tuvo dos etapas: aplicación de cuestionario cerrado (N = 72) y realización de entrevista semi-etructurada con presentación de dos casos clínicos (N = 7). El análisis de datos evidenció que los profesionales perciben la flexibilización de la visita como beneficiosa para pacientes y familiares, pero presentan posicionamiento ambivalente en cuanto a las repercusiones en la rutina de trabajo. Se recomienda promover espacios de diálogo y capacitación para que el equipo esté apto para adoptar una política de visita menos restrictiva.

Vivências de Psicólogos como Integrantes de Equipes Multidisciplinares em Hospital / Psychologists' Lived Experiences as Members in Multidisciplinary Teams in Hospital / Vivencias de los Psicólogos como Miembros de Equipos Multidisciplinarios en Hospital

Objetivou-se analisar fenomenologicamente a experiência de psicólogos que atuam em equipes multidisciplinares em hospitais. Participaram do estudo nove psicólogos, sendo oito mulheres e um homem, de hospitais no estado de São Paulo. Realizaram-se encontros dialógicos individuais com os participantes registrados sob a forma de narrativas compreensivas, que visam descrever os principais elementos da experiência de cada participante. Em seguida, redigiu-se uma narrativa síntese contendo os elementos significativos das experiências para apreender a estrutura do fenômeno em foco. Concluiu-se que: psicólogos necessitam romper barreiras e sobrecarregam-se com demandas, pois as equipes dificilmente reconhecem suas funções e sua importância; batalham pelo princípio da integralidade junto à equipe; compreensão empática, aceitação positiva incondicional e confiança caracterizam suas atuações com pacientes, familiares e profissionais para um bom funcionamento da equipe; necessitam se cuidar para exercerem suas funções; boa formação em Psicologia e pós-graduação em Psicologia Hospitalar precedem atuação competente em equipe.(AU)

The aim was to analyze phenomenologically the experience of psychologists who work in multidisciplinary teams in hospitals. Nine psychologists participated in the study, being eight women and one man, from hospitals in the state of São Paulo. Individual dialogical meetings were held with registered participants in the form of comprehensive narratives, aimed at describing the main elements of each participant's experience. Then, a synthesis narrative was written containing the significant elements of the experiences to learn the structure of the phenomenon in focus. It was concluded that: psychologists need to break barriers and overload themselves with demands as the teams hardly recognize their functions and their importance; they fight for the principle of integrality with the team; empathic understanding, unconditional positive acceptance and trust characterize their actions with patients, family members and professionals for a good functioning of the team; they need to take care of themselves to exercise their functions; good training in Psychology and post-graduation in Hospital Psychology precede competent performance in the team.(AU)

El objetivo era analizar fenomenológicamente la experiencia de psicólogos que trabajan en equipos multidisciplinares en hospitales. Nueve psicólogos participaron en el estudio, ocho mujeres y un hombre, de hospitales del estado de São Paulo. Se celebraron encuentros dialógicos individuales con los participantes inscritos en forma de narrativas comprensivas, con el fin de describir los principales elementos de la experiencia de cada uno de ellos. Luego, se escribió una narrativa de síntesis que contenía los elementos significativos de las experiencias para aprender la estructura del fenómeno en cuestión. Se concluyó que: los psicólogos necesitan romper barreras y están sobrecargados de demandas porque los equipos difícilmente reconocen sus funciones y su importancia; luchan por el principio de integralidad con el equipo; la comprensión empática, la aceptación positiva incondicional y la confianza caracterizan sus acciones con los pacientes, familiares y profesionales para el buen funcionamiento del equipo; necesitan cuidarse a sí mismos para ejercer sus funciones; la buena formación en Psicología y el posgrado en Psicología Hospitalaria preceden al desempeño competente en el equipo.(AU)

Psicanálise aplicada ao contexto hospitalar: intervenções em tempos de pandemia Covid-19 / Psychanalyse appliquée em contexte hospitalier: interventions em période de pandémie de Covid-19 / Applied psychoanalysis in the hospital context: interventions in times of Covid-19 pandemics

Este artigo apresenta o relato de experiência de psicólogas clínicas de hospitais privados, localizados na cidade do Rio de Janeiro,durante a pandemia do novo coronavírus. Essa prática é alicerçada nos princípios teórico-clínicos da psicanálise aplicada às práticas em instituições hospitalares. Há mais de uma década faz parte dos projetos de psicanálise aplicada do Instituto Sephora de Ensino e Pesquisa de Orientação Lacaniana. Essa experiência aqui relatada é inédita pois, pela primeira vez, foi necessário efetuar o acompanhamento psicanalítico através de recursos virtuais. A potência do dispositivo analítico, ancorado no campo da fala e da linguagem, precisou ser reinventada para alcançar pacientes com Covid-19 e seus familiares. Através de vinhetas clínicas serão apresentadas algumas das dificuldades encontradas nesta nova prática em tempos de pandemia. Esperamos dar testemunho de que zelamos para que a ética e o desejo do analista nos orientassem para fazer bom uso do novo dispositivo

Cet article présente le rapport d'expérience de psychologues cliniciens des hôpitaux privés, principes théorico-cliniques de la psychanalyse et fait partie des projets de psychanalyse appliquée de l'Institut Sephora pour l'Enseignement et la Recherche d'Orientation Lacanienne,depuis plus d'une décennie. A travers des vignettes cliniques seront présentées quelques impasses face à et comment, en temps de pandémie, l'éthique et le désir de l'analyste ont été maintenus

This article reports on the experience of clinical psychologists in private hospitals located in the city of Rio de Janeiro during the covid-19 pandemic. This practice is based on the theoretical-clinical principles of psychoanalysis and has been incorporated into the applied psychoanalysis projects of the Instituto Sephora de Ensino e Pesquisa de Orientação Lacaniana (ISEPOL) for over a decade. Through clinical vignettes, the article will present the impasses faced, in times of pandemic, and how the psychoanalyst's ethics and desires were preserved

A exigência psíquica dos rituais de despedida diante da morte em uma UTI da COVID-19 (Sars - CoV - 2) / The psychic demand of farewell rituals in the face of death in the COVID-19 (Sars - CoV - 2) ICU / L'exigence psychique des rituels d'adieu face à la mort dans une l'USI COVID-19 (Sars - CoV - 2)

O presente artigo visa analisar como a pandemia da COVID-19 (Sars-CoV-2) vem impactando o trabalho do psicólogo intensivista na Casa de Caridade de Muriaé Hospital São Paulo (CCMHSP). A assistência psicológica da CCMHSP orienta-se pelo viés da psicanálise aplicada ao contexto hospitalar. Em função do alto risco de contágio da COVID-19 (Sars-CoV-2), as famílias estão sendo impedidas de acompanhar de perto o processo da doença e da morte, dificultando a vivência do luto. Quais as consequências disso para os sujeitos? Pensamos que as consequências psíquicas estão para todos os envolvidos: profissionais de saúde, pacientes e familiares. Analisamos fragmentos das experiências hospitalares durante a epidemia da COVID-19 (Sars-CoV-2) para refletir se os ritos de despedidas são uma exigência psíquica diante do processo da morte e do luto de um ente querido. A construção teórica desse artigo acompanhou de perto a prática no hospital e suas manifestações diárias. O ofício da psicóloga intensivista nos faz afirmar que os rituais de despedida são uma exigência do nosso psiquismo

This article aims to analyze how the COVID-19 (Sars-CoV-2) pandemic has been impacting the work of the intensive psychologist at the Muriaé Hospital São Paulo Charity House (CCMHSP). The psychological assistance of the CCMHSP is guided by the bias of psychoanalysis applied to the hospital context. Due to the high risk of contagion of COVID-19 (Sars-CoV-2), families are being prevented from closely monitoring the process of illness and death, making it difficult to experience grief. What are the consequences of this for the subjects? We think that the psychological consequences are for everyone involved: health professionals, patients and family members. We analyzed fragments of hospital experiences during the COVID-19 (Sars-CoV-2) epidemic to reflect on whether farewell rites are a psychological requirement in the face of the death and grief of a loved one. The theoretical construction of this article closely followed the practice in the hospital and its daily manifestations. The job of the intensive psychologist makes us claim that farewell rituals are a requirement of our psyche

Cet article vise à analyser comment la pandémie de COVID-19 (Sars-CoV-2) a eu un impact sur le travail du psychologue intensif de l'hôpital Muriaé de São Paulo Charity House (CCMHSP). L'assistance psychologique du CCMHSP est guidée par le biais de la psychanalyse appliquée au contexte hospitalier. En raison du risque élevé de contagion du COVID-19 (Sars-CoV-2), les familles sont empêchées de surveiller de près le processus de maladie et de décès, ce qui rend difficile le deuil. Quelles en sont les conséquences pour les sujets? Nous pensons que les conséquences psychologiques sont pour toutes les personnes impliquées: les professionnels de santé, les patients et les membres de la famille. Nous avons analysé des fragments d'expériences hospitalières pendant l'épidémie de COVID-19 (Sars-CoV-2) pour déterminer si les rites d'adieu sont une exigence psychologique face à la mort et au chagrin d'un être cher. La construction théorique de cet article a suivi de près la pratique à l'hôpital et ses manifestations quotidiennes. Le travail du psychologue intensif nous fait affirmer que les rituels d'adieu sont une exigence de notre psyché

O fenômeno psicossomático na neurose obsessiva em ambulatório hospitalar: um estudo de caso / The psychosomatic phenomena in obsessive neurosis in a hospital outpatient clinic: a case study

O presente trabalho teve por objetivo investigar as repercussões subjetivas de um paciente acometido por miastenia gravis (MG), uma doença neuromuscular de origem autoimune, em contexto de ambulatório hospitalar, orientado pela abordagem psicanalítica. Durante a análise com o paciente, levantou-se a hipótese diagnóstica de uma estrutura neurótica, e o tipo clínico sendo a neurose obsessiva. A partir do relato da história de vida do paciente, verificou-se que a impossibilidade de elaborar um evento traumático pode se tornar origem de uma angústia com repercussões no corpo, a ver, os fenômenos psicossomáticos (FPS). Em tais casos, o psicólogo hospitalar, orientado pela teoria psicanalítica, necessita intervir de modo que o sofrimento relatado não fique restrito à dimensão do corpo, e se faça presente pela via da fala, buscando trazer à tona a subjetividade que lhe é encoberta pelo discurso médico.

This study aimed to investigate the subjective repercussions of a patient affected by myasthenia gravis, a neuromuscular disease of autoimmune origin, in the context of a hospital outpatient clinic, guided by the psychoanalytic approach. During the analysis with the patient, the diagnostic hypothesis of a neurotic structure was raised, and the clinical type being the obsessive neurosis. From the report of the patient's life story, it was found that the impossibility of working through a traumatic event could become the source of an anguish with repercussions in the body, that is, the psychosomatic phenomena. In such cases, the health psychologist guided by the psychoanalytic theory needs to intervene so that the suffering is not restricted to a bodily dimension

Estratégias de Atendimento Psicológico a Pacientes Estomizados e seus Familiares / Psychological Care Strategies for Stomized Patients and their Families / Estrategias de Atención Psicológica a Pacientes Ostomizados y sus Familiares

O objetivo deste estudo foi descrever as estratégias de atendimento psicológico utilizadas com pacientes estomizados e seus familiares em uma unidade de internação hospitalar de uma universidade pública do interior paulista no pré-operatório e na preparação para a alta hospitalar. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa, que focaliza um programa de extensão que oferece cuidados, com enfoque interdisciplinar, para essa população. As observações extraídas das intervenções psicológicas foram registradas em diário de campo e os dados obtidos foram submetidos à análise de conteúdo e interpretados à luz de pressupostos teóricos da Psicologia da Saúde. Identificou-se nos relatos que a assistência psicológica contempla as seguintes estratégias: levantamento da história clínica, identificação das necessidades psicológicas do paciente no pré-cirúrgico, reuniões com a equipe para discussão dos casos e elaboração do plano de cuidados terapêuticos, orientação aos familiares, escuta psicológica junto ao leito, orientações ao paciente e avaliação de seu estado psicológico, tendo em vista o preparo para alta hospitalar. O atendimento psicológico tem possibilitado o acolhimento dos pacientes, tendo como foco as necessidades identificadas durante o período de internação hospitalar decorrentes da intervenção cirúrgica e da estomização. O suporte psicológico tem contribuído para fortalecer a autonomia e minimizar o sofrimento associado à cirurgia e suas consequências, frente às limitações impostas pelo adoecimento crônico intestinal, além de possibilitar o atendimento articulado com a equipe cirúrgica e de enfermagem, assegurando assistência continuada ao paciente com foco no desenvolvimento de competências de autocuidado....(AU)

This aim of this study was to describe the psychological care strategies used with stomized patients and their relatives in a hospital inpatient unit of a public university of the Brazil's largest public university in the preoperative period and preparation for the hospital discharge. This is an exploratory-descriptive study with a qualitative approach that focuses on an extension program that offers interdisciplinary care for this population. Psychological interventions were recorded in a field diary and data were submitted to content analysis and interpreted in the perspective of theoretical assumptions of Health Psychology. Psychological assistance includes the following strategies: clinical history survey, identification of psychological needs of the patient in the pre-surgical period, meetings with the health team providers to discuss the cases in order to elaborate the therapeutic plan, orientation to family, psychological and qualified listening in the bed, orientation to the patient and evaluation of his/her psychological state, with a view to preparing him for discharge. Psychological care has enabled the welcoming of these patients, during the hospitalization, focusing on the patient's needs resulting from surgical intervention and stomization. The psychological support has strengthened the autonomy and minimized the suffering associated with the surgery and its consequences, in view of the limits imposed by the chronic intestinal illness, besides enabling articulated care with the surgical and nursing staff,ensuring continued patient assistance focused on development of the self-care skills....(AU)

El objetivo de este estudio fue describir las estrategias de atención psicológica utilizadas con pacientes ostomizados y sus familiares en una unidad de internación hospitalaria de una universidad pública del interior paulista en el preoperatorio y en la preparación para el alta hospitalaria. Se trata de un estudio exploratorio-descriptivo con abordaje cualitativo, que focaliza un programa de extensión que ofrece cuidados, con enfoque interdisciplinario, para esa población. Las observaciones extraídas de las intervenciones psicológicas se registraron en un diario de campo y los datos fueron sometidos a análisis de contenido e interpretados a la luz de las premisas teóricas de la Psicología de la Salud. Fue identificado en el relato de la experiencia que la asistencia psicológica incluye las siguientes estrategias: encuesta de la historia clínica, la identificación de las necesidades psicológicas del paciente en las reuniones del pre-quirúrgico con el personal para discutir los casos y preparación del plan de atención terapéutica, la orientación a la familia, la escucha psicológica junto al lecho, la orientación del paciente y la evaluación del estado psicológico, en vista de la preparación para el alta. La atención psicológica ha posibilitado acoger a los pacientes antes y después de la cirugía, y mantener la atención centrada en las necesidades identificadas durante la hospitalización, derivadas de la intervención quirúrgica y de la ostomización. El apoyo psicológico ha fortalecido la autonomía y minimizado el sufrimiento asociado con la cirugía y sus consecuencias, debido a los límites impuestos por la enfermedad intestinal crónica, además de permitir el cuidado articulado con el personal quirúrgico y de enfermería, para asegurar la continuidad de la atención al paciente con foco en el desarrollo de competencias de auto cuidado....(AU)

Ambivalências do ser mãe: um estudo de caso em psicologia hospitalar / The ambivalences of being mother: a report of health psychology / Ambivalencias de ser madre: un estudio de caso en la psicologia hospitalaria

A gestação, ainda que vivenciada por muitas mulheres, não se trata de uma experiência igual para todas. Diversos aspectos sociais e subjetivos influenciam esse período. Assim, as intervenções do profissional da psicologia se demonstram relevantes, pois atuam possibilitando o encontro da mulher com o exercício da maternidade à sua maneira. Este relato trata de um estudo de caso de uma mãe atendida na maternidade de um hospital público de Brasília. Particularmente, buscou-se refletir a respeito das ambivalências presentes na experiência da maternidade. No caso investigado, o sentimento de culpa materno resultou em associar a rejeição atual do bebê com a recusa inicial da gestação. Assim, o lugar simbólico cedido ao bebê, bem como a história materna, foram elementos cruciais desenvolvidos nos atendimentos. A partir do caso investigado percebeu-se a importância de pôr em questão algumas ambivalências, conflitos e questionamentos que permeiam a maternidade, opondo-se a uma tendência social em idealizá-la

Gestation, although experienced by many women, is not an equal experience for all. Several social and subjective aspects influence this period. Thus, the interventions of the psychologist are relevant, since they act allowing the encounter of the woman with the exercise of motherhood in her own way. This study is a report of a mother attended at the maternity of a public hospital in Brasilia. We sought to reflect on the ambivalences present in the experience of motherhood. In the case investigated, the feeling of maternal guilt resulted to be associated the baby's current rejection with the initial refusal of gestation. Thus, the symbolic place given to the baby, as well as the maternal history, were crucial elements developed in the care. It was possible to see the importance of calling into question some ambivalences and issues that permeate motherhood, opposing a social tendency to idealize it.

La gestación, aunque vivida por muchas mujeres, no se trata de una experiencia igual para todas. Diversos aspectos sociales e subjetivos influencian este periodo. Así, las intervenciones del profesional de psicología se muestran relevantes, porque actúan posibilitando el encuentro de la mujer con el ejercicio de la maternidad a su manera. En este artículo presentamos un estudio de caso de una madre atendida en un hospital público de Brasilia. Particularmente, buscamos reflexionar sobre las ambivalencias presentes en la experiencia de la maternidad. En este caso, el sentimiento de culpa de la madre llevó a asociar el actual rechazo del bebé con la negativa inicial del embarazo. Así, el lugar simbólico cedido al bebé, como la historia materna fueron elementos cruciales desarrollados en los atendimientos. Desde el caso investigado, se percibió la importancia de discutir algunas ambivalencias, conflictos y cuestionamientos que impregnan la maternidad, oponiéndose a una tendencia social a idealizarla.

Dificuldades relacionadas ao enfrentamento da doença em pacientes cardiorrenais: uma experiência da residência em Psicologia num hospital público

INTRODUÇÃO: No contexto mundial e brasileiro as doenças cardiovasculares e renais caracterizam-se como um problema de saúde pública, pelo alto número de pessoas acometidas e o alto custo que os seus tratamentos exigem. No momento em que a disfunção cardíaca aguda ou crônica propicia a disfunção renal aguda ou crônica, caracteriza-se a Síndrome Cardiorrenal, sendo que este processo também pode acontecer de forma inversa. O tratamento dessa doença é complexo, com dietas, ampliação de repertório de hábitos de vida saudáveis, medicamentos, exames invasivos e nos casos mais agravados há a necessidade de se realizar hemodiálise e procedimentos cirúrgicos. Compreende-se que realizar o tratamento de forma eficaz requer do paciente e por vezes da família, uma série de estratégias de enfrentamento que contribuam significativamente para este processo de cuidado, visto que o mesmo se configura como uma situação de estresse, e tem implicações diretas no planejamento de vida traçado pelo sujeito, ao ter que deparar-se constantemente com vários sentimentos e emoções que não propiciam a saúde do paciente. OBJETIVO: identificar as principais dificuldades que se fazem presentes nos pacientes quando vivenciam o tratamento da Síndrome Cardiorrenal. METODOLOGIA: trata-se de um estudo com enfoque no método qualitativo, de cunho descritivo, na qual participaram 3 pacientes entre 18 de 59 anos, acometidos tanto por uma DC quanto DR, internados na Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna, no setor de clínica médica. Os dados foram coletados dos prontuários e por entrevistas semi-estruturadas. As falas dos participantes foram analisadas pela técnica de Análise de Conteúdo de Bardin (2006). ANÁLISE DE DADOS E DISCUSSÃO: A partir da coleta de dados emergiram três categorias: 1) Aspectos preventivos quanto à saúde: trata sobre o acesso ao serviço de saúde, a organização da rede, o perfil dos pacientes atendidos pela rede de saúde, entre outros; 2) Dificuldades relacionadas ao tratamento: destaca-se os impasses e complicadores existentes para a realização do tratamento eficaz, como condição socioeconômica, moraria, cultura, concepção de sujeito de direitos, entre outros; 3) Sentimentos e significados relacionados ao enfrentamento do adoecimento: tais como, angústia, medo, raiva, culpa, baixa autoestima, perda de função social, ansiedade, entre outros. CONSIDERAÇÕES FINAIS: através da pesquisa pode-se concluir que a prevenção não está sendo realizada de forma adequada nos serviços de saúde, gerando agravamento da cronicidade dos pacientes. Salienta-se que a questão de os pacientes morarem longe do serviço de referência prejudica o seu acesso e permanência no tratamento, gerando dificuldades para e ele e para o cuidado da equipe. Considera-se que as dificuldades e os sintomas emocionais e subjetivos que estão relacionados a doença, também se caracterizam como impasses para o tratamento eficaz

INTROOUCTION: In the world and Brazilian context, Cardiovascular and Kidney Diseases are characterized as a public health problem, due to the high number of people affected and the high cost that their treatments require. At the moment when acute or chronic cardiac dysfunction leads to acute or chronic kidney dysfunction, cardiorenal syndrome is characterized, and this process can also happen inversely. The treatment of this disease is complex, with diets, expansion of repertoire of healthy life habits, medications, invasive examinations and in the most aggravated cases there is a need for hemodialysis and surgical procedures. It's understood that performing the treatment effectively requires the patient and sometimes the family, a several of coping strategies that contribute significantly to this process of care, since it's configured as a stress situation, and has direct implications in the planning of life traced by the subject, having to constantly face with several feelings and emotions that do not provide the health of the patient. OBJECTIVE: to identify the main difficulties that are present in patients when they experience the treatment of Cardiorenal Syndrome. METHODOLOGY: This is a qualitative, descriptive study, in which 3 patients aged 18-59 years, who were affected by both CD and KD, were admitted to the Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna, in the sector medical practice. Data were collected from medical records and semi-structured interviews. The speeches of the participants were analyzed by the Bardin Content Analysis technique (2006). DATA ANALYSIS ANO OISCUSSION: From the collection of data emerged three categories: 1) Preventive aspects regarding health: it deals with the access to the health service, the organization of the network, the profile of the patients served by the health network, among others ; 2) Difficulties related to treatment: the existing impasses and complications for effective treatment, such as socioeconomic conditions, housing, culture, conception of subject of rights, among others, are highlighted; 3) Feelings and meanings related to coping with illness: anxiety, fear, anger, guilt, low self-esteem, loss of social function, anxiety, among others. FINAL CONSIDERATIONS: through the research it can be concluded that prevention isn't being adequately performed in the health services, generating a worsening of patients' chronicity. It should be noted that the issue of patients living away from the reference service impairs their access and permanence in the treatment, generating difficulties for him and for the care of the team. It's considered that the difficulties and the emotional and subjective symptoms that are related to the disease also are characterized like impasses for the effective treatment. Therefore, they need strategies of intervention of the psychologist, together with the other members of the health team with the objective of favoring the creation of functional coping strategies of the patient and attenuating the psychological suffering

Atuação do psicólogo hospitalar no pós-morte

A presente pesquisa tem por objetivo compreender as vivências e as formas de intervenção que psicólogos utilizam para atuar com demandas de familiares/acompanhantes no momento do pós-morte no hospital, além de relacionar a atuação profissional com a formação do psicólogo para lidar com questões de morte, morrer e luto. O estudo foi desenvolvido a partir da experiência da Residência Multiprofissional em Saúde no programa de Atenção a saúde cardiovascular da Universidade de Estado do Pará. O método adotado para esta pesquisa foi qualitativo e a coleta realizada por meio de grupo focal num hospital público referência em Cardiologia em Belém-Pa, participaram da pesquisa 07 (sete) psicólogos que estavam ativos em suas funções. Como instrumentos para coleta dos dados foram elaborados: formulário de identificação dos participantes e o roteiro de perguntas norteadoras. Os dados coletados foram analisados através da técnica temática de conteúdo proposta por Minayo (2002). A partir da análise dos relatos dos participantes, foram identificadas duas categorias principais: Vivências de Psicólogos no pós-morte em hospital; A formação como suporte para as situações de pós morte. Na primeira categoria, os participantes descrevem suas vivências e processo de trabalho, o trabalho em equipe, atendimento aos familiares/acompanhantes nas situações de óbitos que não acompanharam durante o processo de internação, e a estrutura física do hospital. Na segunda categoria foi investigado sobre o suporte teórico-científico que estes profissionais buscam para apoiá-los na prática. Os resultados apontam que o atendimento em situações de morte é tenso, de certo modo aterrorizante e gerador de angústia aos profissionais, mesmo com vasta experiência na área; a necessidade de construir e organizar aporte teórico que oriente a prática dos psicólogos frente a morte; a importância do autocuidado para poder lidar com as demandas de morte; a atuação isolada do psicólogo e as dificuldades da equipe de saúde em lidar com situações de morte gera sobrecarga de responsabilidade ao psicólogo; a precariedade dos espaços físicos que interferem na atuação do profissional; a vulnerabilidade da formação para atuação em situações de emergência e crise e a atuação orientada pelo modelo clínico. Os achados possibilitam observar a importância da Psicologia Hospitalar avançar enquanto ciência, e também a necessidade de se investir desde a graduação do psicólogo até ao seu campo de trabalho nas questões de morte, morrer e o luto

The present research aims to understand the experiences and forms of intervention that psychologists use to deal with demands of relatives/companions at the time of death in the hospital, in addition to relating the professional performance with the training of the psychologist to deal with issues of death, death, and mourning. The study was developed based on the experience of the Multiprofessional Health Residency in the cardiovascular health care program of the State University of Pará. The method adopted for this research was qualitative and the collection was done through a focal group in a public reference hospital in Cardiology in Belém-Pa, participated in the research 07 (seven) psychologists who were active in their functions. As instruments for data collection were elaborated: form of identification of the participants and the script of guiding questions. The collected data were analyzed through the thematic technique of content proposed by Minayo (2002). Based on the analysis of participants' reports, two main categories were identified: Experiences of Psychologists in the post-mortem in a hospital; Training as a support for postmortem situations. In the first category, participants describe their experiences and work process, teamwork, care for family members/caregivers in situations of death that did not accompany them during the hospitalization process, and the physical structure of the hospital. In the second category was investigated on the theoretical-scientific support that these professionals seek to support them in practice. The results indicate that the care in death situations is tense, in a way terrifying and generating anguish to the professionals, even with vast experience in the area; the need to build and organize theoretical contributions that guide the practice of psychologists in the face of death; the importance of self-care in coping with death demands; the isolated performance of the psychologist and the difficulties of the health team in dealing with death situations generates an overload of responsibility to the psychologist; the precariousness of the physical spaces that interfere in the performance of the professional; the vulnerability of the training to act in emergency and crisis situations and the performance guided by the clinical model. The findings make it possible to observe the importance of Hospital Psychology as a science, as well as the need to invest from the psychologist's graduation to his field of work in matters of death, dying and mouming

Psicólogo intensivista: reflexões sobre a inserção profissional no âmbito hospitalar, formação e prática profissional / El psicólogo intensivista: reflexiones acerca de la inserción en el ámbito hospitalario, formación y práctica profesional / Intensive care psychologist: reflections about professional insertion, professional qualification and practice at the hospital

Esta pesquisa buscou analisar o perfil do psicólogo hospitalar atuante em Unidades de Terapia Intensiva em hospitais públicos e privados de Porto Alegre, conhecer sua formação, as principais intervenções psicológicas utilizadas no atendimento ao paciente e seus familiares, as possibilidades de intervenção com a equipe assistencial atuante em terapia intensiva e identificar possíveis carências na formação do psicólogo que sejam consideradas essenciais pelas participantes para atuação neste campo. Os dados foram coletados através de um questionário sociodemográfico e uma entrevista semi dirigida. Foram entrevistadas sete psicólogas intensivistas de dois hospitais de Porto Alegre-RS, atuantes em unidades de atenção a pacientes adultos, pediátrica e neonatal. As informações obtidas nas entrevistas foram submetidas à análise de conteúdo, e dela emergiram categorias temáticas para posterior interpretação dos resultados. Foi percebida uma carência nos cursos de Psicologia de conteúdos que capacitem os alunos para as especificidades da atuação em saúde e sua inserção em equipes multiprofissionais. A pesquisa também evidenciou a necessidade de adaptação das técnicas já utilizadas na clínica, tanto no que diz respeito à avaliação psicológica quanto nos atendimentos a pacientes, familiares e intervenções em grupo. Evidencia-se a carência de estudos sobre Psicologia Intensivista, destacando a necessidade de mais pesquisas nesta área.

Resumen La investigación buscó cono cer las especificidades de la práctica del psicólogo intensivista, analizando aspectos de su rutina profesional, dificultades y potencialidades, principales intervenciones con familiares y equipos de salud, además de investigar sobre su formación profesional y como esta repercute sus acciones en la actualidad. Los datos fueron recogidos a través de cuestionario sociodemográfico y entrevista semidirigida. Fueron entrevistadas siete psicólogas intensivistas, de dos hospitales de la ciudad de Porto Alegre-RS, actuantes en unidades de atención a pacientes adultos, pediátrica y neonatal. Las informaciones obtenidas en las entrevistas fueron sometidas a un análisis de contenido y emergieron categorías temáticas para la posterior interpretación de los resultados. Fue percibida una carencia en los cursos de Psicología de contenidos que capaciten los alumnos para las especificidades de la actuación en salud y su inserción en equipos multiprofesionales en el actual contexto brasilero. Además de esto, la investigación evidenció la necesidad de adaptación de las técnicas ya utilizadas en la clínica, tanto en lo que se refiere a la evaluación psicológica como en la atención a pacientes, familiares e intervenciones en grupo. Evidenciase la carencia de estudios sobre Psicología Intensivista, destacando la necesidad de un mayor número de investigaciones en el área.

Abstract This research aimed to investigate the specifities of the work of intensive care psychologists, analyzing aspects of their professional routines, difficulties and potential, major interventions with patients, families and healthcare teams, and also investigate their training and how it affects the professional actions that have been explored nowadays. The data was collected through a sociodemographic questionnaire and a semistructured interview. Seven intensive care psychologists were interviewed, active in two hospitals in Porto Alegre-RS, both in care units to adult patients, and in areas such as pediatric and neonatal. Information obtained from the interviews was subjected to content analysis from which emerged some topics for the subsequent interpretation of the results. From this analysis, a shortage in Psychology courses that enables students to the specifics of performance in healthcare and its role in multi-professional teams in the current Brazilian context was perceived. In addition, the survey also highlighted the need to adapt the techniques that these pofessionals already used in clinical care, both in terms of psychological assessment as in the care to patients and family and group interventions. The lack of studies on Intensive Psychology was overt, highlighting the need for more research in this area.